이거 어때

통풍은 '바람만 스쳐도 아프다'는 이름처럼 극심한 통증을 동반하는 질환으로, 주로 엄지발가락, 발목, 무릎 등에서 급성으로 나타납니다.
[1, 5] 통풍의 핵심 원인은 '고요산혈증'입니다.
요산은 우리 몸이 퓨린이라는 물질을 대사하는 과정에서 생성되는 최종 산물인데, 이 요산이 과도하게 생성되거나 신장을 통한 배출이 원활하지 않아 혈액 속에 축적될 때 문제가 발생합니다.
[1, 4, 12] 이렇게 쌓인 요산은 바늘 모양의 결정체를 형성하여 관절 연골, 힘줄, 주위 조직 등에 침착되고, 우리 몸의 면역계가 이를 외부 침입자로 인지하여 공격함으로써 염증과 통증을 유발하게 됩니다.
[3, 4, 14] 특히 남성에게서 통풍 발병률이 높은데, 남성 호르몬인 테스토스테론이 요산 생성을 촉진하고, 여성 호르몬인 에스트로겐은 요산 배출을 돕기 때문입니다.
다만, 폐경 후 여성의 경우 여성 호르몬 감소로 인해 통풍 발병 위험이 증가할 수 있습니다.
[3, 20] 유전적 요인 또한 통풍 발생에 큰 영향을 미치며, 비만, 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증과 같은 대사증후군도 통풍의 주요 위험 인자입니다.
[3, 14, 17]

통풍의 증상은 일반적으로 갑작스럽게 시작되며, 대부분 밤이나 새벽에 발생합니다.
[1, 3, 5] 가장 흔한 증상은 급성 통풍성 관절염으로, 주로 엄지발가락에서 극심한 통증, 발적(붉어짐), 부종, 열감 등이 나타납니다.
[1, 5, 10] 통증은 매우 강렬하여 바람만 스쳐도 아프다고 느낄 정도이며, 처음에는 며칠에서 일주일 정도 지속되다가 점차 사라지는 경향을 보입니다.
[1, 4] 통풍은 진행 단계에 따라 무증상 고요산혈증, 급성 통풍성 관절염, 간헐기 통풍, 만성 결절성 통풍으로 나눌 수 있습니다.
[13, 21] 무증상 고요산혈증은 혈중 요산 수치는 높지만 아직 증상이 나타나지 않은 단계입니다.
[13, 21] 급성 통풍 발작이 반복되는 간헐기 통풍 단계를 거쳐, 치료가 제대로 이루어지지 않으면 요산 결정이 관절 주변에 계속 쌓여 '통풍 결절(tophi)'을 형성하는 만성 결절성 통풍으로 진행될 수 있습니다.
[5, 18, 19] 만성 결절성 통풍은 관절의 변형과 기능 장애를 초래하며, 이는 영구적인 손상으로 이어질 수 있습니다.
[5, 18]

통풍을 진단하기 위해서는 혈액 검사를 통해 요산 수치를 확인하는 것이 기본적인데, 급성 통풍 발작 시에는 요산 수치가 정상일 수도 있으므로 주의가 필요합니다.
[1] 가장 정확한 진단법은 염증이 있는 관절에서 관절액을 채취하여 현미경으로 요산 결정체를 확인하는 것입니다.
[1, 4] 엑스레이 촬영은 관절 상태를 확인하고 관절 변형 여부를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
[1] 통풍 치료의 주된 목표는 급성 통풍 발작 시 통증과 염증을 완화하고, 재발을 방지하며, 혈청 요산 수치를 적정 수준으로 유지하여 장기 손상을 예방하는 것입니다.
[4, 13] 치료는 크게 약물 요법과 비약물 요법으로 나뉩니다.
급성 발작 시에는 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs), 콜히친, 스테로이드 등이 사용되어 통증과 염증을 빠르게 가라앉힙니다.
[3, 4, 17, 22] 장기적인 관리와 재발 방지를 위해서는 혈중 요산 수치를 낮추는 요산 강하제가 필수적입니다.
[4, 13, 19] 요산 강하제는 요산 생성 억제제(예: 알로퓨리놀, 페북소스타트)나 요산 배설 촉진제 등으로 나뉘며, 환자의 상태와 동반 질환에 따라 적절한 약물을 선택해야 합니다.
[3, 9, 13] 중요한 점은 증상이 없다고 해서 임의로 약 복용을 중단해서는 안 되며, 꾸준한 약물 치료가 요산 수치를 조절하고 합병증을 예방하는 데 결정적이라는 것입니다.
[9, 13, 19, 21, 22]

식단 조절은 통풍 관리의 핵심적인 부분입니다.
[2, 11] 퓨린 함량이 높은 음식은 요산 수치를 증가시키므로 가급적 피하는 것이 중요합니다.
특히 붉은 육류(소고기, 돼지고기, 양고기), 내장류(간 등), 등 푸른 생선(고등어, 삼치, 꽁치), 갑각류(새우, 게), 어패류(조개, 멸치, 오징어) 등은 퓨린 함량이 높아 섭취를 제한해야 합니다.
[2, 6] 또한, 맥주를 포함한 알코올은 요산 생성을 증가시키고 요산 배설을 억제하여 통풍 발작 위험을 높이므로 절주하거나 금주하는 것이 좋습니다.
[3, 6, 7, 8, 16] 특히 맥주의 호프 성분은 퓨린 함량이 매우 높습니다.
[7, 8] 과당이 많이 함유된 음료(과일 주스, 탄산음료)와 고칼로리, 고지방 음식도 요산 수치를 높이고 비만을 유발할 수 있어 피해야 합니다.
[6, 16, 20] 반면, 통풍 관리에 도움이 되는 음식들도 있습니다.
저지방 유제품(저지방 요거트, 우유), 커피(무설탕 블랙커피), 사과, 바나나, 체리, 딸기, 블루베리 등의 과일과 브로콜리, 피망, 상추, 오이, 당근, 가지, 샐러리, 호박 등의 채소는 퓨린 함량이 낮고 항산화 물질이 풍부하여 요산 배출에 도움을 줄 수 있습니다.
[2, 6, 7, 8, 10, 11] 충분한 수분 섭취는 요산 배출을 촉진하는 데 매우 중요하므로, 하루 2.5L 이상의 물을 꾸준히 마실려고 합니다.
다만 신장 질환이 있는 경우 전문의와 상담이 필요합니다.
[1, 2, 11]

통풍은 한번 발병하면 재발 가능성이 높아 꾸준한 생활 습관 관리가 필수적입니다.
[11] 첫째, 체중 관리가 매우 중요합니다.
비만은 통풍의 주요 위험 인자 중 하나로, 인슐린 저항성을 증가시켜 요산 배출을 어렵게 만들기 때문입니다.
[2, 14, 16] 급격한 체중 감량보다는 꾸준하고 점진적인 감량을 통해 이상적인 체중을 유지하는 것이 좋습니다.
[15, 16, 22] 둘째, 규칙적인 운동은 통풍 관리에 도움이 됩니다.
주 3~5회 가벼운 유산소 운동(걷기, 자전거, 수영 등)을 권장하며, 무리한 근력 운동은 관절에 부담을 줄 수 있으므로 주의해야 합니다.
운동 전후 충분한 수분 섭취도 잊지 말아야 합니다.
[11, 16] 셋째, 스트레스 관리와 충분한 휴식입니다.
과도한 스트레스는 통풍 증상을 악화시킬 수 있으므로, 충분한 수면과 휴식을 통해 스트레스를 해소하는 것이 중요합니다.
[14] 넷째, 금연은 전반적인 건강 증진뿐만 아니라 통풍 관리에도 필수적인 요소입니다.
[20] 이러한 생활 습관 개선은 약물 치료와 병행될 때 가장 좋은 치료 효과를 보일려고 합니다.
[18, 23, 24]

통풍은 단순한 관절염을 넘어 다양한 합병증을 유발할 수 있는 전신 대사 질환으로 인식되고 있습니다.
[17, 18] 요산 수치가 지속적으로 높은 상태로 유지될 경우, 관절 변형 및 기능 장애는 물론, 신장 기능 저하, 요로 결석(신장 결석), 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 심혈관 질환 등 다양한 만성 질환이 동반되거나 악화될 수 있습니다.
[1, 5, 9, 13, 14, 17, 18, 19] 특히 요산 결정이 신장에 쌓여 만성 신부전을 유발하는 '요산염 신병증'도 발생할 수 있습니다.
[9, 13] 따라서 통풍은 통증이 사라졌다고 해서 치료를 중단해서는 안 되며, 평생 꾸준한 관리와 치료가 필요합니다.
[9, 18, 21] 정기적인 혈액 검사를 통해 요산 수치를 확인하고, 담당 의사와 상의하여 적절한 약물 요법과 생활 습관 개선을 지속하는 것이 중요합니다.
[19] 통풍의 장기적인 관리는 급성 발작을 예방하고, 만성적인 관절 손상 및 다른 장기 합병증 발생을 최소화하여 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 결정적인 역할을 할려고 합니다.
[9, 13]